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摘要：目的：分析探究層級管理在肝病科病房優質護理服務中的應用。方法：選取2015年6月～2017年5月到肝病科接受治療肝病患者200例作為研究對象。按照就診的時間不同分為對照組和觀察組。2015年6月～2016年5月來肝病科就診的90患者作為對照組，給予常規的護理服務。2016年6月～2017年5月就診的110例患者作為觀察組給予層級管理護理服務。觀察兩組患者護理前后患者的恢復情況及患者對兩種管理方式的滿意度。結果：在治療前，兩組護理評分無明顯差異（P＞0．05），觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：層級管理在肝病科病房優質護理服務中具有重要價值。

關鍵詞：層級管理；優質護理服務；肝病科病房；臨床應用

肝病是臨床上常見的疾病，如肝硬化，肝癌等。病程較長，預后較差。隨著醫療水平的提高，人們對護理的質量的要求越來越高。因此作為一名護理人員應該嚴格要求自己不僅包括理論還包括技能方面。我們傳統的護理模式往往不注重護士的專業水平，這樣往往會造成一些能力較強的護士的水平沒有充分發揮。層級護理是近些年來在一些醫院中較為常用的管理模式，主要是依據護士的能力，學歷等不同進行分工的一種管理模式，該管理方式能保證護理人員發揮最大的作用［1］。本實驗為了觀察探究層級管理在肝病科病房優質護理服務中的應用，特選取了近兩年內在紹興市立醫院肝病科接受住院治療的200例肝病患者為研究對象。

1資料與方法

1．1一般資料

將在2015年6月～2017年5月期間內在我科接受治療的200例肝病患者作為研究對象，按照就診的時間不同分為對照組和觀察組。2015年6月～2016年5月來我科就診的90患者作為對照組，給予常規的護理服務。2016年6月～2017年5月就診的110例患者作為觀察組給予層級管理護理服務。其中觀察組有肝病患者90例，其中男45人，女45例，年齡在35～77歲之間。對照組具有肝病患者110例。其中男50例，女60例，年齡在32～80歲之間。使兩組在，病因，病情，年齡，性別等比較均無明顯差異（P＞0．05），具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ緦嶒炛橥獠⒑炇鹆酥橥鈺緦嶒炓呀浲ㄟ^了倫理委員會的批準。

1．2方法

患者入院后，觀察組給予層級管理具體如下：①首先按照我院護理人員的學歷，從事護理工作的時間，職稱的高低等，將護理人員分為主管護士長、責任護士、護士三個級別［2］。②主管護士長監督指導責任護士的工作，責任護士監督指導護士的工作。③要求護理人員分工明確，主管護士主要是各個科室的護士長，主要是協助，調和所在科室護理人員的工作，各種花費及各種醫療物品的應用［3，4］。責任護士主要負責患者生活護理及心理方面的疏導工作。護士一般負責為患者輸液，配藥等技術操作。④定期對護理人員進行考核，合格者可以繼續工作，不合格者需要繼續培訓［5］。我們醫院的培訓也采用層級管理模式，主管護士長首先培訓責任護士，培訓的內容主要以講座，技能操作等方式進行。取得合格證書的責任護士，才可以上崗，同樣的責任護士培訓護士，合格的護士可以上崗。我們醫院還設置了相應的獎勵措施，護理效果好的科室可以得到相應的獎勵。對照組患者進行傳統的護理方式，不進行層級管理。

1．3觀察指標

主要觀察兩組患者護理前后臨床效果評分及患者對兩種管理方式的滿意度。具體如下：護理后臨床效果評分包括：患者的各項指標的變化情況，患者住院的時間，下床時間，患者對該項護理的滿意度等。滿意度的計算主要是通過調查問卷的形式進行，試卷的滿分是100分，小于60分為不滿意，60～80分為較滿意，大于80分為滿意［6］。護理的滿意度＝（滿意人數＋較滿意的人數）／實驗的總人數×100％。1．4統計學方法采用SPSS15．0軟件處理，（％，n）表示計數資料結果，檢驗；（χ±s）表示計量資料結果，t檢驗；以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組肝病患者護理效果評分比較

觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者對護理的滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

我院自從實行層級管理的護理方式護理工作取得了巨大的進展，現將工作經驗總結如下：成果主要是自從開展工作以來患者對我院的護理工作滿意度總體上處于上升趨勢，護士對患者更加負責，與患者的溝通也多了［7，8］。相處的模式也在改變，氣氛較和諧。由于護理的問題導致的并發癥，醫療事故的發生率較低，投訴科接到的投訴電話也在減少。在實施層級管理的過程中取得成果的同時也暴露出一些問題：①主管護士是護理團隊的核心，不僅要照顧到科室里的人，財物，還要處理一些突發事件，事物較為繁瑣主管護士可能不會方方面面都照顧到，這將是我們以后工作的重點［9］。②層級管理的考核與懲罰與獎勵的制度還不夠完善，未來的一段時間我們會下功夫在這方面，制定出合理的措施。經層級護理的觀察組的評分為（85．34±1．54）分，對照組評分為（63．12±2．23）分，觀察組評分明顯高于對照組（P＜0．05）。經層級護理的肝病患者的觀察組滿意度為77．78％，對照組護理的滿意度為45．45％，觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。綜上所述，層級管理在護理工作中尤為重要，它能充分發揮護理人員的能力，提高了患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

［1］沙秀蘭，余錦紅，吳娟，等．層級管理在肝病科優質護理服務中的應用［J］．國際護理學雜志，2013，32（5）：1041－1043．

［2］熊萍，張艷紅，龔敏，等．探討層級管理的APN護理排班模式在中西醫結合病房運用效果［J］．中國保健營養：下旬刊，2013，23（1）：439－440．

［3］戴洪濤．護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用［J］．中國保健營養，2017，27（9）：165．

［4］賈莉霞．護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用［J］．中國醫藥指南，2016，14（27）：206．

［5］郭琴芳，郭驪莉，嚴紅霞，等．改良SBAR溝通模式在重癥肝病患者交接班管理中的應用［J］．中西醫結合護理：中英文，2017，3（6）：134－136．

［6］秦玉玲，郭曉東，宋兵，等．多元化管理模式對急診肝病患者的效果觀察［J］．現代生物醫學進展，2014，14（5）：944－946．

［7］彭克紅．臨床護理路徑管理在肝病患者護理中的實施效果［J］．湖北科技學院學報：醫學版，2016，30（5）：423－424．

［8］劉志華，崔怡，滕亮，等．肝移植患者圍手術期護理體會［J］．護士進修雜志，2013，28（4）：342－344．

［9］陳妙藏．細節管理在降低肝病科護士職業暴露風險中的應用［J］．河北醫藥，2013，35（16）：2531－2532.

作者：章銀瓶 單位：紹興市立醫院