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摘要:目的探索成長性團(tuán)體治療對(duì)大學(xué)生人際交往能力的影響。方法在沈陽市某醫(yī)科大學(xué)和某師范大學(xué)共招募63名大學(xué)生志愿者進(jìn)行每周1次、共12周的成長性團(tuán)體心理治療。干預(yù)前后對(duì)全體入組對(duì)象應(yīng)用反思功能問卷（RFQ-54）、Gross情緒調(diào)節(jié)問卷（ERQ）、自尊量表（SES）和應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）進(jìn)行評(píng)定。應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行前后對(duì)照分析。結(jié)果共48名大學(xué)生按計(jì)劃完成了團(tuán)體咨詢。與干預(yù)前相比，大學(xué)生志愿者的心智化水平（RFQ過度心智化得分）、情緒調(diào)節(jié)能力（ERQ認(rèn)知重評(píng)得分）、自尊水平（SES得分）、應(yīng)對(duì)方式（CSQ各維度分）均發(fā)生了積極的變化。結(jié)論成長性大學(xué)生團(tuán)體咨詢能夠顯著改善大學(xué)生志愿者的心智化水平、情緒調(diào)節(jié)能力、自尊水平，促進(jìn)積極的應(yīng)對(duì)方式，綜合提高人際交往的能力。

關(guān)鍵詞:團(tuán)體治療；大學(xué)生；人際關(guān)系；心智化

良好的人際關(guān)系能夠促進(jìn)大學(xué)生的人格成長和身心健康。研究［1］顯示，高達(dá)52.37%的大學(xué)生遭遇人際交往困難，其中嚴(yán)重困擾者占15.06%。用于改善人際交往的個(gè)別心理治療往往周期長、花費(fèi)大，開展的難度較大，通常僅適合于遭遇嚴(yán)重困擾的學(xué)生。相比之下，團(tuán)體心理治療具有花費(fèi)小、互動(dòng)性強(qiáng)、治療與成長兼顧的特點(diǎn)，更適用于大學(xué)生人群。團(tuán)體心理治療中最常見的形式就是成長性團(tuán)體治療。成長小組的成員在分享和傾聽的氛圍中有機(jī)會(huì)探索和發(fā)展個(gè)人目標(biāo)并更好地理解自己和他人［2］。通過小組活動(dòng)和組員積極的參與，一起活動(dòng)、分享、討論、幫助，在互動(dòng)中，個(gè)體不斷地去探討自己的問題，漸漸感受被接納，被支持，實(shí)現(xiàn)改變與成長。成長性團(tuán)體治療最突出的特點(diǎn)是能夠促進(jìn)成員人際關(guān)系方面的成長，尤其是洞察自己和他人的心理認(rèn)知水平［3］，提高情緒調(diào)節(jié)的心理策略［4］，提高自尊水平［5］和應(yīng)對(duì)人際沖突與解決困難的心理能力［6］。本研究招募大學(xué)生志愿者作為被試者，擬探究成長性團(tuán)體治療是否能提高大學(xué)生的心智化能力、情緒調(diào)節(jié)能力、自尊水平及應(yīng)對(duì)方式能力。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

在沈陽市某醫(yī)科大學(xué)和某師范大學(xué)，通過自愿報(bào)名的方式招募志愿者。共63名大學(xué)生報(bào)名參加，共有48名大學(xué)生完成了全程治療。其中，男11名（22.9%），女37名（77.1%），年級(jí)分布為大一9名、大二11名、大三8名、大四5名、研一9名、研二6名，年齡18~27歲，平均（20.5±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：希望提高人際交往能力的在校學(xué)生；自愿接受團(tuán)體治療，簽署知情同意書；自愿遵守團(tuán)體治療規(guī)則，積極互動(dòng)交流，互助進(jìn)步。排除標(biāo)準(zhǔn)：因健康等原因無法按期參與團(tuán)體治療；現(xiàn)患嚴(yán)重精神障礙，不適宜加入團(tuán)體治療，例如，重性抑郁障礙、精神分裂癥等（詢問相關(guān)?？凭歪t(yī)情況進(jìn)行排查）。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法：采取成長性團(tuán)體治療的形式，每周進(jìn)行1次，每次約1.5h，簽署知情同意書后，將招募學(xué)生組建為4個(gè)小組，每組13~16名，分別進(jìn)行12次團(tuán)體治療。干預(yù)前后分別進(jìn)行量表評(píng)定。每一次的團(tuán)體治療分為2個(gè)部分：第一部分（約30min）是組長每次準(zhǔn)備1個(gè)團(tuán)體活動(dòng)，組員依據(jù)固定的活動(dòng)規(guī)則進(jìn)行；第二部分（約60min）是由1位同學(xué)自愿分享自己在人際中遇到的困惑與問題，每位組員都會(huì)對(duì)此進(jìn)行討論與經(jīng)驗(yàn)分享。1.2.2研究工具：1.2.2.1一般情況調(diào)查表采集受試者的年齡、年級(jí)、性別、民族、家庭地域、父母受教育程度等資料。1.2.2.2反思功能問卷（reflectivefunctioningques-tionary-54，RFQ-54）RFQ-54中文版具有良好的信效度，原量表由FONAGY等［7］于2016年編制完成，中文版由中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心理科進(jìn)行了修訂［8］。量表由過度心智化（certaintyaboutmentalstates，RFQ-C）和心智化缺陷（uncertaintyaboutmentalstates，RFQ-U）2個(gè)分量表構(gòu)成。RFQ-C和RFQ-U分?jǐn)?shù)過高與過低均提示被試有心智化損害。1.2.2.3Gross情緒調(diào)節(jié)問卷（emotionregulationques-tionnaire，ERQ）分為認(rèn)知重評(píng)和表達(dá)抑制2個(gè)維度。其中的6個(gè)項(xiàng)目為認(rèn)知重評(píng)維度，其中的4個(gè)項(xiàng)目為表達(dá)抑制維度，某一維度分值越高，說明使用該維度情緒調(diào)節(jié)策略的頻率越高。總量表α信度系數(shù)是0.96，分量表中認(rèn)知重評(píng)維度的α信度系數(shù)是0.79，表達(dá)抑制維度的α信度系數(shù)是0.73［9］。在本研究中用于測(cè)量大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力。1.2.2.4自尊量表（self-esteemscale，SES）用以評(píng)定個(gè)體關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受。評(píng)分為4級(jí)，分值越高表明自尊水平越高。量表的內(nèi)部一致性信度為0.84［9］。在本研究中用于測(cè)量大學(xué)生的自尊水平。1.2.2.5應(yīng)對(duì)方式問卷（copingstylequestionnaire，CSQ）用于檢測(cè)個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的處理策略，量表由解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個(gè)分量表組成，各分量表的得分越高，表明受試者更傾向于使用該策略應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件。問卷信效度良好，各題項(xiàng)的因素負(fù)荷值均在0.35以上，各維度重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.62~0.72［9］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，人口學(xué)資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，治療前后心智化能力、情緒調(diào)節(jié)能力、自尊水平及應(yīng)對(duì)方式的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1治療前后RFQ-C和RFQ-U得分比較

經(jīng)12周治療后，RFQ-C得分（23.19±10.85）較治療前（20.54±8.88）有顯著提高（t=-2.244，P=0.030），RFQ-U得分（12.04±8.37）較治療前（13.48±8.94）無顯著變化（t=1.868，P=0.068）。

2.2治療前后ERQ認(rèn)知重評(píng)維度、表達(dá)抑制維度得分比較

團(tuán)體治療后認(rèn)知重評(píng)維度得分（29.19±4.69）較治療前（27.27±5.22）有顯著提高（t=-3.236，P=0.002），表達(dá)抑制維度得分（12.56±4.48）較治療前（13.00±4.29）無顯著變化（t=0.832，P=0.410）。

2.3治療前后SES得分比較

團(tuán)體治療后SES得分（31.48±4.20）較治療前（29.67±4.59）有顯著提高（t=-3.242，P=0.002）。

2.4治療前后CSQ各因子分比較

團(tuán)體治療后解決問題、求助分量表分?jǐn)?shù)有顯著提高（均P<0.01）；退避、自責(zé)、幻想分量表分?jǐn)?shù)顯著降低（均P<0.01），合理化分量表分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

3討論

團(tuán)體心理治療對(duì)人際關(guān)系的改善有著特別的作用，不僅可以使已失去的社會(huì)功能得以集體修正，也能夠促使成員掌握社會(huì)技巧以便自我解決問題［2］。心智化是自我與他人心理狀態(tài)的關(guān)注［10］，有許多適應(yīng)性的益處。這種能力不僅使人們能夠有效地進(jìn)行互動(dòng)，而且可以促使雙方產(chǎn)生真實(shí)的親密感［11］。本研究中，團(tuán)體治療后受試者的RFQ-C的分?jǐn)?shù)提高，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明經(jīng)過成長性團(tuán)體治療后，大學(xué)生的心智化程度有所提高，這種提高會(huì)使觀察、識(shí)別自己情感的能力增強(qiáng)，理解他人語言和情感的能力提高［3］，能夠更好地調(diào)控負(fù)性的情緒［12］，促進(jìn)逆境中的心理復(fù)原，進(jìn)而更好地適應(yīng)人際互動(dòng)和形成可靠的人際關(guān)系［13-15］。本研究結(jié)果顯示，團(tuán)體治療后RFQ-U的分?jǐn)?shù)有所降低，P值雖接近0.05，但與治療前比較無顯著差異，這可能與治療周期較短、受試者較少或其他因素有關(guān)，未來可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、觀察長期治療的效果。情緒調(diào)節(jié)是個(gè)體怎樣去感受與表達(dá)自己的情緒并施加影響的過程。認(rèn)知重評(píng)和表達(dá)抑制是2種常用的情緒調(diào)節(jié)策略。團(tuán)體治療后認(rèn)知重評(píng)維度分?jǐn)?shù)較治療前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，受試者更多地在情緒反應(yīng)產(chǎn)生之前運(yùn)用改變認(rèn)知的方式去調(diào)節(jié)情緒，使內(nèi)在感受與外在表達(dá)具有更多的一致性，而這種感受也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)人際交往。自尊是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己的積極或消極的態(tài)度［9］。本研究中，團(tuán)體治療后受試者自尊分?jǐn)?shù)提高，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明干預(yù)后受試者的自尊水平有所上升。同比低自尊水平的個(gè)體，高自尊的個(gè)體對(duì)自身具有更加積極的認(rèn)知，在人際交往中更加主動(dòng)自信，人際信任度高，有益于人際關(guān)系的建立和維持。個(gè)體為了應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件會(huì)采取不同的應(yīng)對(duì)方式?！敖鉀Q問題”和“求助”這樣成熟的應(yīng)付方式有助于健康，“自責(zé)”和“幻想”這類較為不成熟的應(yīng)對(duì)方式則會(huì)損害健康。本研究表明，受試者在咨詢后更多地使用“解決問題”和“求助”這樣的成熟的應(yīng)對(duì)方式，在面對(duì)人際的情境，甚至沖突和矛盾時(shí)，更加致力于積極地分析，主動(dòng)地解決問題、尋求他人的幫助，從而使復(fù)雜的人際矛盾得到有效的解決。減少運(yùn)用“退避”“自責(zé)”“幻想”這樣的消極應(yīng)對(duì)方式，說明受試者在人際交往沖突中減少了運(yùn)用逃避式、防御式幻想或自我責(zé)備的方式去面對(duì)問題，從而能夠冷靜地分析和解決問題，進(jìn)而減少了社交焦慮，緩解了社交壓力。本研究存在的不足之處如下：關(guān)于團(tuán)體設(shè)置，未做到隨機(jī)分組，由于受試者以招募的形式選擇，組內(nèi)的人員可能有相互認(rèn)識(shí)的情況，可能會(huì)給治療增加了阻抗。每個(gè)組進(jìn)行了每次1.5h的12次治療，由于治療時(shí)間較短，可能導(dǎo)致部分研究指標(biāo)的變化不顯著。本研究最終的受試者為48名，樣本量較小，可能會(huì)影響統(tǒng)計(jì)的效果。綜上所述，成長性團(tuán)體咨詢后，與人際關(guān)系相關(guān)的心理因素——心智化能力、情緒調(diào)節(jié)能力、自尊水平和行為應(yīng)對(duì)方式均有改善。表明團(tuán)體咨詢能夠促使個(gè)體更好地理解自己和他人，更多地運(yùn)用合理的情緒調(diào)節(jié)策略，提高對(duì)自我的積極認(rèn)知，增加使用成熟的應(yīng)對(duì)方式去解決問題的能力。

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作者：于藍(lán) 邵云 韓繼陽 劉鵬洋 徐莉絲 王旭梅 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院