中年人的營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀范文
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1．1各種營(yíng)養(yǎng)素人體日常攝入的營(yíng)養(yǎng)元素可分為蛋白質(zhì)，碳水化合物，脂肪，微量礦物質(zhì)，維生素等。我國(guó)人群日常飲食中營(yíng)養(yǎng)成分的攝入并不均衡，有高脂肪、高熱量的趨勢(shì)，并且在不同地區(qū)存在明顯差異。蛋白質(zhì)的攝入量存在過(guò)多和不足兩種情況。慈溪市145名人員的膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人均每日蛋白質(zhì)的攝入量超過(guò)RNI的40.0%～42.2%。對(duì)238名武漢市的中年人膳食調(diào)查，結(jié)果顯示蛋白質(zhì)的攝入量不足，只占總熱量的11.8%～12.0%，只達(dá)到RDA的80%。對(duì)南京市110名社區(qū)居民的調(diào)查顯示，蛋白攝入量偏低，只達(dá)到RNI的80%左右。微量營(yíng)養(yǎng)素主要是鈣、鋅、鐵、硒等礦物質(zhì)元素和維生素A、維生素B1、維生素B2等攝入存在不足。顧福萍對(duì)湖州市公寓調(diào)查顯示VC、VA人均攝入量為42.4mg和373.1μg，占RDA的70%和50%，但VB1、VB2、VPP供給量充足，礦物質(zhì)的供給量接近RDA標(biāo)準(zhǔn)，鐵的攝入量充足為26.5mg。對(duì)上海市盧灣區(qū)中老年公寓的調(diào)查顯示:膳食鈣攝入量?jī)H占RNI的21.7%，鐵比RNI低24.7%、鋅比RNI低26.1%、硒比RNI低48.2%，維生素A、維生素B2、維生素C均比RNI低30%以上。李璞對(duì)南陽(yáng)市的人群調(diào)查顯示總能量、鐵和VC等的攝入量基本滿(mǎn)足需要，但是鈣、VA、VB1、VB2的攝入量分別只有推薦值的40%、53.8%、66.0%、38.5%，顯示攝入量偏低并且?guī)в衅毡樾?，這與全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果基本一致。
1．2蛋白質(zhì)來(lái)源比優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(即動(dòng)物蛋白質(zhì)與大豆蛋白質(zhì)之和)在蛋白質(zhì)攝入充足的情況下，應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上為好。北京市東城區(qū)調(diào)查顯示膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占總蛋白質(zhì)含量的41.1%，但豆類(lèi)蛋白僅占總蛋白攝入的15.1%，比推薦的18%的標(biāo)準(zhǔn)低。湖州市公寓調(diào)查顯示:蛋白質(zhì)32.6%來(lái)源動(dòng)物性食物，26.6%來(lái)源自豆類(lèi)，40.8%來(lái)源谷類(lèi)及其它?？傮w來(lái)說(shuō)雖然國(guó)人日常蛋白質(zhì)攝入量在增加，但優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例仍不高，膳食中奶類(lèi)僅攝入量較低占14.4%，為推薦量的24.6%，魚(yú)蝦類(lèi)攝入量，僅占動(dòng)物性食品消費(fèi)量的3.7%。
1．3三大營(yíng)養(yǎng)供能比合理飲食是科學(xué)地分配各種營(yíng)養(yǎng)素，控制好能量的平衡攝入與消耗，主要是調(diào)節(jié)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的比例關(guān)系。建議一般居民膳食三大營(yíng)養(yǎng)素占總能量的比例關(guān)系為:碳水化合物55%～65%，脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)10%～15%。我國(guó)中年人群飲食上存在碳水化合物供能偏低，脂肪供能偏高的現(xiàn)象。中國(guó)人體的日常供能主要是碳水化合物。當(dāng)碳水化合物攝入量不足時(shí)，一方面會(huì)引發(fā)蛋白質(zhì)的糖異生反應(yīng)，分解蛋白質(zhì)，降低其利用率;另一方面脂肪組織中的三酰甘油將被加速分解，導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多的酮體，最嚴(yán)重的情況會(huì)產(chǎn)生酮血癥和酮尿癥。我國(guó)中年人膳食中脂肪攝入量偏高。營(yíng)養(yǎng)學(xué)上推薦的人均脂肪攝入量為40g/d。以北京為例，調(diào)查了84位中年人發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入量占總熱量的30%以上，其中竟有11例高達(dá)40%以上。對(duì)南京797名干部的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入量比推薦量高出90.6%。合理的早、中、晚三餐能量攝入比例應(yīng)為3∶4∶3。但是由于我國(guó)的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣不科學(xué)，致使三餐能量比為早餐偏低，而中晚餐偏高。這導(dǎo)致身體一天中消耗能量的時(shí)間與吸收能量的時(shí)間不對(duì)應(yīng)，容易引發(fā)疲勞、肥胖與其衍生的健康問(wèn)題出現(xiàn)。
2我國(guó)中年人的營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀
近年我國(guó)中年人和飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)的慢性病成發(fā)展趨勢(shì)。肥胖成為困擾中年人健康的重要因素;三高的飲食習(xí)慣有提升;高血壓、心腦血管疾病等發(fā)病年齡趨于年輕化。膳食不合理是引發(fā)高血壓、血脂異常、糖尿病等的重要因素。全國(guó)普查健康狀況表明:成年人超重率為22.8%、肥胖率為7.1%，由此會(huì)引發(fā)眾多相關(guān)病癥。如18歲以上人群高血壓知曉率為30.2%，在45～59歲人群中高血壓患病率為29.3%，老年人中約有一半的人患高血壓病，45～59歲糖尿病患病率為4.29%。近年來(lái)貧血患病率雖有下降趨勢(shì)，但缺鐵性貧血仍是我國(guó)普遍存在的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，民眾對(duì)貧血的危害認(rèn)知不夠。長(zhǎng)期貧血對(duì)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)有顯著危害。劉淮玉等對(duì)上海市盧灣區(qū)中老年公寓老年人調(diào)查結(jié)果表明貧血患病率為53.2%，血脂升高者為51.1%。我國(guó)70%的貧血為缺鐵性貧血，注意日常飲食中補(bǔ)鐵就能很好的防治，但傳統(tǒng)的生活習(xí)慣比如飲濃茶等非常阻礙鐵元素的吸收。我國(guó)每人每天膳食中鈣的攝入量為388.8mg，僅為需要量的一半。缺鈣易引發(fā)骨質(zhì)疏松、疲倦、乏力等癥狀。牛奶與蝦皮等是鈣的良好來(lái)源，近10年來(lái)城市奶類(lèi)消費(fèi)雖有所增加但仍不足以補(bǔ)足鈣攝入的缺口。由于膳食動(dòng)物性來(lái)源的維生素A不足，維生素A主要只能來(lái)自植物性食物，我國(guó)膳食中維生素A當(dāng)量?jī)H達(dá)到需要量的60%～70%。
3我國(guó)中年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為(Knowledge，attitudeandpractice，KAP)的介紹
3．1中年人群營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握現(xiàn)狀KAP是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)的研究方法，該理論認(rèn)為:“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及其信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度，改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是改變行為的動(dòng)力”，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教育中［4］。通過(guò)大量KAP方法指導(dǎo)研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)中年人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉程度上存在著很大的差別，主要是受經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、年齡與文化的影響。茅露平等對(duì)上海市長(zhǎng)寧區(qū)160名中年人的調(diào)查顯示營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率僅為21.05%。王金環(huán)等調(diào)查唐山中年人發(fā)現(xiàn)，知識(shí)分子的知曉率達(dá)到85.17%，農(nóng)民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平較低。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率存在隨著年齡與文化的提高而提高的狀況并且不同職業(yè)掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況也存在著顯著差異，總體來(lái)說(shuō)知識(shí)分子最好，工人情況略好于農(nóng)民。大量調(diào)查顯示，90%以上的中年人樂(lè)意也主動(dòng)接受營(yíng)養(yǎng)教育，這里有著大量工作可做［5～10］。現(xiàn)今人們主要從宣傳上，如電視媒體、報(bào)刊、雜志等獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。隨著移動(dòng)app的豐富，通過(guò)手機(jī)時(shí)時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)日常生活是很有效的營(yíng)養(yǎng)管理形式?；蛘咄ㄟ^(guò)聽(tīng)取營(yíng)養(yǎng)講座，付費(fèi)咨詢(xún)等獲取營(yíng)養(yǎng)信息?？紤]到中年人營(yíng)養(yǎng)教育方式，應(yīng)跟單位、企業(yè)等聯(lián)合組織開(kāi)展KAP測(cè)評(píng)，區(qū)分不同的人群類(lèi)型，并考慮各影響因素分別進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，才能收到良好的效果。
3．2中年人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度和行為的現(xiàn)狀總體來(lái)看對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解意愿比較關(guān)心，但是獲取營(yíng)養(yǎng)信息的方式和時(shí)間較少，呈現(xiàn)性別差異，年齡差異;能夠運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)知識(shí)均衡日常膳食的效果不顯著;高收入人群更加注意合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。南昌市城鎮(zhèn)居民經(jīng)營(yíng)養(yǎng)宣教后更加關(guān)心營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，主動(dòng)嘗試健康食品、更多的參與體育活動(dòng)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)鄭州某技術(shù)學(xué)院調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生飲食行為處于較差的水平(低分占54.1%)，但表現(xiàn)出較好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度(高分占69.5%)，說(shuō)明較好的態(tài)度并不改善飲食行為。上海市城市上班族人群女性營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、行為平均得分高于男性，30～49歲調(diào)查者知識(shí)、行為得分高于20～29歲調(diào)查對(duì)象，碩士組和每月可支配收入≥5000元組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)行為平均得分最高?？梢?jiàn)女性營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度和行為優(yōu)于男性，年齡、收入對(duì)營(yíng)養(yǎng)行為有明顯影響。但普遍來(lái)說(shuō)中年人群存在攝入營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，飲食習(xí)慣力量強(qiáng)大，應(yīng)加強(qiáng)健康飲食行為的教育和引導(dǎo)。
4小結(jié)與展望
對(duì)比可知，我國(guó)中年人飲食習(xí)慣處于快速改變期，由缺少營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和缺失相并存，營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，由此產(chǎn)生的健康問(wèn)題會(huì)越來(lái)越顯著。高蛋白高熱量的不均衡攝入習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致過(guò)度肥胖，“三高”病癥普發(fā)，老年性疾病發(fā)病提前等諸多問(wèn)題，不僅是個(gè)人健康問(wèn)題，也將是社會(huì)亞健康狀態(tài)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用與經(jīng)濟(jì)發(fā)展形成巨大阻力。有研究表明，美國(guó)5億肥胖人群使用了大部分醫(yī)療資源，使美國(guó)年GDP損耗達(dá)2500億美元。據(jù)此，提前預(yù)防，優(yōu)先建立健康的飲食習(xí)慣是有重大意義的。多種形式的營(yíng)養(yǎng)健康教育是快速形成良好飲食行為，并且糾正飲食偏見(jiàn)，培養(yǎng)健康飲食好習(xí)慣的重要途徑之一。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，營(yíng)養(yǎng)健康教育有了豐富多彩的途徑和建立低成本遠(yuǎn)程監(jiān)控，時(shí)時(shí)維護(hù)身體健康的可能。比如網(wǎng)上的專(zhuān)家會(huì)診，以現(xiàn)階段營(yíng)養(yǎng)健康狀況為基點(diǎn)，通過(guò)針對(duì)性強(qiáng)的多方位的營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)和建議，改善中年人的健康狀況，預(yù)防多種疾病發(fā)生，節(jié)約大量醫(yī)療資源，提高中年人的生活水平，保障強(qiáng)勁的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力，有其深遠(yuǎn)的意義。
作者：肖潔劉霞單位：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科技學(xué)院