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【關鍵詞】尿常規；顯微鏡檢測法；尿沉渣全自動分析儀；臨床檢驗

尿常規檢驗是臨床重要的檢查項目,提升診斷的準確性有利于為各種疾病的確診提供可靠依據,特別是檢測白細胞、紅細胞可作為泌尿系統疾病鑒別診斷的準確性指標。以往常用尿干化學分析儀進行尿常規檢驗,但受細菌、熱酶、肌紅蛋白等多種因素的影響,檢驗的特異度并不理想［1］。目前,顯微鏡檢測法與各種自動化測定儀器及其試劑盒在尿常規檢查中廣泛應用。為進一步探討尿常規檢驗的可靠方法,本研究以本院2017年10月~2018年8月收集的120份疑似發生尿路感染患者的清晨新鮮中段尿液為樣本進行研究,比較、分析了尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法的應用效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年10月~2018年8月疑似發生尿路感染患者的清晨新鮮中段尿液標本120份進行研究,使用尿常規檢測試管采集尿液樣本,均在2h內完成各項試驗操作。其中,男64例,女56例；年齡18~80歲,平均年齡(36.7±16.8)歲。

1.2方法

1.2.1尿沉渣全自動分析儀收集患者的尿液樣本12ml,定量劃分為3份,標記為1、2、3號。取1號待測尿液樣本放入尿沉渣塑料管內,采用優利特URIT-1200全自動尿沉渣分析儀進行檢測,以1500r/min的速度離心后沉淀5min,去除上清液,留取0.2ml沉渣待測,并獲取最終的檢測數據。

1.2.2顯微鏡檢測法取2號尿液樣本以1300r/min的速度進行離心處理,之后沉淀5min,去除上清液,留取0.2ml沉渣并混勻,吸取20μl沉渣置于載玻片上,利用日本Olympus電光顯微鏡進行觀察,連續計數10個及以上視野的白細胞和紅細胞數。

1.2.3尿干化學分析儀采用邁瑞醫療UA-5800全自動干化學尿液分析儀對3號尿液樣本進行檢測,試帶于尿樣中完全浸入1~2s后,取出試帶,吸除多余尿樣,將試帶放入檢測槽內自動檢測,最后獲取儀器打印的檢測報告。

1.3觀察指標及判定標準

比較三種方法白細胞和紅細胞陽性檢出情況。不同檢測方法陽性結果的判定標準［2］：①尿沉渣全自動分析儀：正常狀態下,白細胞體積為0~25μl、紅細胞體積為0~25μl,超出該范圍即判定為陽性結果。②顯微鏡檢測法：正常情況下,白細胞為0~3個/HP、紅細胞為0~5個/HP,超出該范圍即判定為陽性結果。③尿干化學分析儀：依據檢測報告顯示的結果進行陽性或陰性的判定。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率均高于尿干化學分析儀,差異具有統計學意義(P<0.05)；尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1,表2。

3討論

尿常規檢驗是檢驗科常規的檢驗項目之一,在臨床各類疾病的診治中有著重要的指導意義。顯微鏡檢測法是實驗室常用的檢測手段,能夠準確判斷病理細胞及鹽類結晶的形態和數量,一般主要用于尿干化學分析儀檢查的補充。隨著自動化技術的不斷發展,全自動分析儀的應用進一步提高了尿常規檢驗工作的效率及準確性。此次研究所用的全自動尿沉渣分析儀主要借助電阻抗、紅細胞位相檢測、數字成像自動識別等原理對尿液病理成分進行判讀,其操作簡便、檢測速度快、可靠性高［3-5］。通過比較和分析發現,尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法、尿干化學分析儀檢測白細胞的陽性檢出率分別為40.0%、37.5%、25.0%,檢測紅細胞的陽性檢出率分別為40.8%、38.3%、25.8%。尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率均高于尿干化學分析儀,差異具有統計學意義(P<0.05)；尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法檢測白細胞、紅細胞的陽性檢出率比較差異無統計學意義(P>0.05)。說明尿沉渣全自動分析儀與微鏡檢測法檢查的差異不大,且均優于尿干化學分析儀檢查。臨床上,運用尿干化學分析儀進行紅細胞的檢測時,倘若紅細胞完全損壞,會判定為陽性結果,此時通過顯微鏡檢測法檢測則顯示為陰性。檢測白細胞時,主要基于白細胞酯酶法進行測定,不過淋巴細胞和單核細胞中并不存在這一特異性酯酶,故含有單核細胞、淋巴細胞尿液的檢測結果則會出現假陰性情況；當細胞被完全破壞時,尿干化學分析儀檢測會判定為陽性結果,而顯微鏡檢測法檢測則為陰性結果。全自動分析儀主要利用細胞胞質中的脂酶檢測尿液樣本中的白細胞數目,但這種脂酶不存在于淋巴細胞質和粒細胞中,受腎結核所致淋巴細胞尿等疾病因素的影響,也會出現一定的假陰性結果［6-8］。另外,顯微鏡檢測法檢測出現其他分泌物或較多細胞成分的尿液樣本時,也會出現假陽性情況。又由于全自動分析儀尚無法替代顯微鏡檢測法進行一些常規項目的檢查,所以顯微鏡檢測法仍是現階段尿常規檢驗的重要手段［4］。綜上所述,顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀在尿常規檢驗中具有較高的應用價值,結合尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法進行尿常規檢驗,則可以進一步提升檢驗結果的準確性及可靠性。

參考文獻

［1］鄭霞.探討顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀運用在尿常規檢驗中的臨床效果.臨床檢驗雜志(電子版),2019,8(1):38-40.

［2］王東.尿常規檢驗中顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀的應用價值.臨床醫學研究與實踐,2018,3(20):142-143.

［3］王國有.優利特URIT-1280全自動尿液分析系統與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的臨床應用價值.實用醫技雜志,2017,24(12):1326-1328.

［4］祝紅娟.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中應用的對比分析.中國繼續醫學教育,2015,7(9):176-177.

［5］韓偉東,劉海梅,欒艷淼.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中應用的對比分析.齊齊哈爾醫學院學報,2015(23):3535-3537.

［6］張靜,馬希祥,張芳.比較尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢查中應用的價值.中國衛生檢驗雜志,2014,24(19):2802-2804.

［7］李麗,易敏.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的臨床應用價值.中國當代醫藥,2016,23(30):152-154.

［8］于廣名.比較尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢查中應用的價值.中國實用醫藥,2018,13(3):62-63.

作者：孫懿 單位：大連市普蘭店區中心醫院檢驗科肝功室