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藥事管理制度不完善、管理水平不高大部分的醫院在成立藥事管理部門時,也制定了相應的管理制度,但是這些制度并沒有得到完善,在藥品供應以及管理上還存在很多的漏洞和問題。并且由于藥事管理得不到重視,藥師在進行藥品的進貨檢驗以及保管等各項工作時,也并沒有完全按照《藥品管理法》來落實,導致管理出現藥劑混亂等情況,給藥品安全帶來較多的隱患問題。
合理調整藥品結構,加強采購管理“新醫改”中對醫院藥事管理提出了更高的要求,要適應這些需要,首先應當對醫院基本用藥范圍進行明確規定,加強對采購的管理,在選擇購進藥物時,應當選擇有效、安全且價格低廉的高品質藥物,嚴禁出現過分追求高利潤的行為。并且根據市場的變化做好庫存調整工作[2]。結合以往用藥情況對藥品使用情況進行及時的分析掌握,加大對特需、控制類藥物的采購管理,盡可能地節約衛生資源。
從注重“藥”的管理轉向“人”的合理用藥管理通過改變藥劑人員在思想上的觀念,從以往“對藥品質量負責”的觀念中走出來,逐漸發展為“對患者負責”的行動。在各項工作中融入“以患者為中心”的服務思想,同時積極參與到臨床診治的過程中,通過臨床接觸改善與患者之間的距離,加大與醫師、護士之間的溝通力度,構建起醫、護、藥的“鐵三角”,不斷發揮崗位效用,及時對患者用藥情況進行跟蹤了解,同時主動與患者進行溝通交流,按照患者的實際經濟情況改善擬定符合患者需求的用藥成本。
1.1一般資料
將選取開平市水口醫院2011年2月~2013年12月收治的1219例經過檢查均為不合理使用藥物管理的患者作為臨床研究對象。采取隨機數字表法分為2組。實驗組610例,其中,男300例,女310例,年齡20~74歲,平均年齡(43.1±1.4)歲;對照組609例,其中,男300例,女309例,年齡19~75歲,平均年齡(45.2±1.6)歲;2組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義,具有可比性。
1.2方法
對照組采用一般管理針對患者進行藥物管理,實驗組采用藥事管理針對患者進行藥物管理。當臨床提出新增藥物時,要提出臨床使用依據,經藥事會討論通過,并觀察使用量和效果,新藥進入后,及時做好藥品宣傳工作,發放藥品使用說明書到各臨床科室,讓臨床科室及時掌握藥物合理使用、注意事項和不良反應應對措施,發現使用不合理或不良現象時及時指出糾正或組織學習,每季全面清點藥物一次,對于庫存過多和即將到期的藥物,通知各科室,進行目標性用藥,防止藥物大量庫存和過期現象,減少浪費現象,節約資源。
1.3觀察指標
根據《處方管理辦法(試行)》內容,判定處方藥的合格率,處方藥的合格率的計算方法為:處方合格率=(處方藥合格產品數量/這批產品總量)×100%。觀察2組患者經過不同的藥物管理后,2組使用處方藥的合格率。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0版統計軟件進行分析,正態計量資料采用“x±s”表示;2組正態計量數據組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
處方合格率由原來82.6%,提高到現在97.8%,實驗組處方合格率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著社會的進步,生活水平的提高,醫院的醫療環境也應該隨著逐漸提高起來。針對醫藥產品和醫療服務品質也逐漸提高起來,這一變化推動了整個醫藥環境的提高。因此為了適應現在醫藥事業的大環境,醫院將需要一些既有一定的醫學常識,又懂得藥物管理的一些規章制度的人才。藥事管理主要保障了所有人們在針對用藥方面有著一定的準確性,療效性,及時性,合理性。對于人們的健康水平有一定的提高作用,因此科學有效進行藥事管理顯得刻不容緩。在本次的實驗中采用2組不同的方式進行藥物管理,對照組是采用一般的管理制度進行藥物管理,實驗組采用藥事管理進行藥物管理。具體有三個方面:
(1)藥物合理使用,隨時監督門診和病房合理用藥情況,結合臨床癥狀、診斷、病人特點,監督用藥物合理性,從年齡監督藥物用量,從藥物使用方法監督用藥途徑,不合理用藥現象有了顯著的改進。
(2)藥物管理,臨床提出新增藥物時,要提出臨床使用依據,經藥事會討論通,并觀察使用量和效果,新藥進入后,及時做好藥品宣傳工作,發放藥品使用說明書到各臨床科室,讓臨床科室及時掌握藥物合理使用、注意事項和不良反應應對措施,發現使用不合理或不良現象時及時指出糾正或組織學習,每季全面清點藥物一次,對于庫存過多和即將到期的藥物,通知各科室,進行目標性用藥,防止藥物大量庫存和過期現象,減少浪費現象,節約了資源。
1.1醫院藥劑科開展藥事管理的工作內容
以往,醫院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調劑以及管理等多項內容[1]。在經過一系列的發展及用藥管理制度的改革,我國目前各大醫院藥劑科擔負的藥事管理職責主要為下面三個方面:(1)醫院的院長必須嚴格按照我國制定的相關藥品法律法規,制定完善的監督管理體系,盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現象的發生。與此同時,院長還應從醫院的實際情況出發,制定一套符合醫院需求的用藥目錄,從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實際需求展開深入探究,加強各種藥品的制劑工作,充分保證準確用藥。同時醫院還應加大藥品的智聯監管力度,充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口,加強患者對藥品藥理及用法等知識的認識。藥劑師在指導患者進行正確用藥的同時,還應將患者用藥后發生的不良反應具體記錄在專門的記錄簿上,并將藥品的成分、功能、用法等技術分析報告按照相應的流程及標準認真完成。
1.2醫院藥劑科的藥事管理工作特點
醫院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個特點:其一,技術性。醫院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性,合理用藥是保證人們健康的基礎。因此,藥劑師應具備較高的技術,其不但需要具備扎實的藥學理論知識,而且還需充分掌握藥學管理技術。其二,指導性。藥劑科的工作人員會將具體且準確的用藥情況告知醫生及護理人員,并針對存在的用藥問題作出具體的解答,從而發揮出了指導臨床用藥的作用。其三,經濟性。醫院各項工作的開展均離不開資金的支持,作為特殊商品的藥品同樣具有經濟性。基于此,醫院管理人員在進行藥事管理工作時,首先便要對此項工作具有的經濟效應進行考慮,其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作[2]。
2.藥劑科藥事管理在醫院管理工作中的作用分析
2.1藥事管理可確保合理用藥
合理用藥為醫院藥劑科藥事管理工作的重心,因此,藥劑科應強化臨床藥學的管理,確保臨床用藥的正確性與合理性。此外,藥劑科的工作人員可以將詳細的藥品信息提供給臨床醫生,指導其合理用藥,從而降低臨床治療的風險,在一定程度上促進了醫護人員業務素質的提升。對于需長期服用藥物的慢性病患者,藥劑科人員可加強患者臨床用藥管理,通過采取有效措施提高患者用藥依從性,從而實現臨床療效的提高,促進患者康復,充分提高其生活質量。
2.2藥劑科的藥事管理制度可促進規范化開展各項藥事管理工作
在醫院各項制定中,藥事管理制度包括藥物制劑管理、藥物調劑管理、藥物信息管理以及臨床用藥管理等多項制度。通過進一步完善這些制度,能促進醫院所有醫護人員開展規范的用藥操作,在確保合理用藥的基礎上,實現治療效果的提高。此外,在藥事管理制度的監督下,藥劑科各項藥事管理工作可正常、有序進行。同時,通過制定藥事管理工作準則,可對各項藥事管理工作進行合理的考核與評估,進而促進醫院管理工作的規范化發展。
2.3藥劑科藥事審查制度可有效保證臨床用藥的安全性
醫院通過建立藥劑科藥事審查制度,可有效保證臨床用藥的安全性。首先,藥事管理委員會成員應深入醫院藥品庫,大力開展藥品質量的審查工作,對那些經檢測質量未達標準的藥物進行退貨處理,確保每件入庫的藥品經過嚴格的驗收且質量合格,避免不合格的藥品投入使用,對患者的生命健康造成不利影響。其次,就實際情況與賬本不相符的藥品展開詳細分析,并找出不符的原因。其三,加大藥品從置辦至使用各環節的監督控制力度,杜絕暗箱操作,這樣一來,不但大大降低了藥品采購與制劑的成本投入,同時也提高了藥品的使用質量,在確保安全用藥及促進患者治療效果提升方面意義重大[3]。
2.4藥事管理中窗口服務質量的提高進一步提升了醫院的形象
作為醫院藥劑科藥事管理重要的組成部分,窗口咨詢服務質量同時也是醫院形象的重要體現。因此,藥事管理人員應當做好各項服務工作。首先,嚴格遵循以患者為工作中心的服務理念,指導醫護人員及患者的正確用藥;其二,醫院藥劑科各工作人員應重視自身的形態及態度,為患者提供熱情、高質量的服務;其三,咨詢服務窗口人員對患者提出的問題應進行耐心解答,解除患者的疑慮。
3.結束語