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第1篇

一、實施范圍

全區所有規劃設置的行政村衛生室。

二、工作目標

全區所有村衛生室全部配備、使用基本藥物并實行“零差率”銷售。非基本藥物全部退出村衛生室，保證群眾在村衛生室能享受到基本藥物制度的實惠，著力推進村衛生室管理和運行機制改革，不斷鞏固農村三級衛生服務網“網底”

三、工作內容

一）優化藥物品種和劑型，科學制定村衛生室基本藥物目錄。根據我區經濟社會發展、醫療保障水平、基本醫療衛生需求、地方用藥特點。科學合理制定定《某區村衛生室基本藥物目錄》藥物品種由區衛生局牽頭，會同區發改委、區人力社保局等部門，國家基本藥物目錄》和《國家基本藥物某市補充藥物目錄》中選擇，種數不超過260種，并報市衛生局備案。

二）嚴格配備和使用村衛生室基本藥物。全區各村衛生室只能在某區村衛生室基本藥物目錄》中選擇配備和使用藥物。如遇突發事件應急需要使用其他藥物的應通過街道社區衛生服務中心、鎮衛生院上報區衛生局審核批準。

三）實施村衛生室藥物統一采購制度。村衛生室配備

由街道社區衛生服務中心、衛生院通過市級集中采購平臺統一采購,使用的基本藥物。不得向村衛生室收取任何服務費用。村衛生室應定期向街道、鎮衛生院報送基本藥物采購計劃,不能通過其他渠道采購藥物。

四）嚴格實行“零差率”銷售。嚴格實行藥物“零差率”銷售。衛生室基本藥物出售價格執行市級集中采購價格。

五）村鎮衛生室基本藥物全部納入醫療保險報銷范圍。實施基本藥物制度的村衛生室全部納入城鄉居民合作醫療保險定點醫療機構。執行基本藥物醫療保險政策。按照市政府辦公廳《關于在全市村衛生室實施基本藥物制度的通知》渝辦發〔〕170號）要求。

四、補償機制

一）建立鄉村醫生補償機制。對村衛生室從事公共衛生服

以績效考核的方式兌現。補助標準由區財政局、區衛生局等部門另行制定。此外，務和實施基本藥物制度后的藥物“零差率”減收部分采取“政府購買村級衛生服務”方式給予鄉村醫生合理補助。對村衛生室基礎設施建設、基本設備配置和辦公經費、信息化建設和人員培訓經費等公用經費支出由區財政給予專項補助。

二）穩定鄉村醫生隊伍，制定鄉村醫生養老保險繳費補助辦法。積極引導符合條件的鄉村醫生參加城鄉居民社會養老保險。解決其后顧之憂，保障其老有所養。補助標準由區人力社保局、區財政局、區衛生局等部門另行制定。

五、運行模式

一）對村衛生室管理體制和運行機制進行改革，實施鎮村衛生服務一體化管理。村衛生室實施基本藥物制度后。全面實施鎮村衛生服務一體化管理。區衛生局按照“統一機構設置、統一人員管理、統一業務管理、統一財產管理、統一工作考核”要求，以業務管理一體化為基礎，根據不同條件、分層推進財務管理一體化、資產管理一體化和人員管理一體化的鎮村衛生服務一體化管理模式，逐步實現村衛生室的陣地化和鄉村醫生職業化。

二）原則上次均處方費用不超過15元，開展村衛生室醫療衛生服務績效考核。將政府購買村衛生室服務經費與服務數量、質量、群眾滿意度和醫德醫風掛鉤。堅決杜絕大處方、分解收費行為。單張處方費用最高限價為30元。區衛生局、區財政局負責制定村衛生室績效考核指導意見，各街道社區衛生服務中心、鎮衛生院負責制定本轄區村衛生室績效考核實施辦法并按月進行統計核查。

三）取代現有臨時性、分散性的村衛生室，完善村衛生室標準化建設。各街道、鎮新建村公共服務中心須規劃并提供村衛生室業務用房。逐步達到每個村至少有一所固定的長期使用的標準化村衛生室。

四）開通網絡專線，實施村衛生室信息化管理。村衛生室實行信息網絡化管理。實現村衛生室網絡報賬，方便廣大居民。

六、工作要求

一）加強組織領導

及時研究解決基本藥物制度實施過程中的各種問題。區政府有關部門要密切配合，區醫藥衛生體制改革領導小組負責統一組織領導全區村衛生室實施基本藥物制度工作。形成合力,共同發展,保證惠民措施落到實處。

二）明確部門職責。

落實基本藥物制度工作。衛生局負責制訂村衛生室實施規劃。

區發改委負責監督基本藥物價格的公示和執行情況。

區財政局負責村衛生室經費保障。

區人力社保局負責研究制定鄉村醫生養老保障政策。

區醫保中心負責把村衛生室納入城鄉居民醫療定點機構管理、實施醫療保險報銷。

區食藥監分局負責加強基本藥物安全監管。

為醫藥衛生體制改革平穩推進創造良好氛圍。區新聞中心社、區廣電中心負責組織村衛生室基本藥物制度工作的宣傳報道。

各街道辦事處、政府免費提供標準化村衛生室建設用地或在村公共服務中心落實村衛生室用房。

第2篇

一、指導思想

以科學發展觀為指導，按照醫改“保基本、強基層、建機制”的總體要求，在村衛生室全面推行基本藥物制度，讓群眾享受到更加優惠的醫療衛生服務，最大限度的實現基本公共衛生和醫療服務的公平性和可及性，全面提高農民群眾的健康保障水平。

二、工作目標

全縣范圍內的村衛生室自2012年3月20日起全面推行國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物（包括國家基本藥物307種和省增補藥物216種），實行基本藥物省級招標、集中采購、統一代購分發和零差率銷售，保證基本藥物質量，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾醫藥費用負擔。建立健全對鄉村醫生的多渠道補償機制，切實維護鄉村醫生的正當利益。

三、主要內容

（一）配備和使用基本藥物。每個村衛生室必須配備和使用國家基本藥物和省增補基本藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補基本藥物為補充。村衛生室現有的非基本藥物，可以延長使用到2012年9月30日。

（二）實行藥品零差率銷售。村衛生室配備使用的所有藥品必須嚴格執行零差率銷售政策。國家基本藥物和省增補的基本藥物目錄內藥品按集中采購價格銷售；庫存的其他藥品，在延長使用期內必須按采購價格銷售。

（三）實行藥品統一采購配送。村衛生室配備和使用的藥品由本鎮衛生院負責統一采購和管理。配送企業將藥品直接配送到鎮衛生院，由鎮衛生院負責為村衛生室代購、儲存、分發藥品。嚴禁村衛生室從其他渠道采購藥品。村衛生室要建立明細賬目，規范藥品的進銷登記管理。

（四）建立村衛生室補償機制。實施基本藥物制度后，根據鄉村醫生提供服務的數量和質量予以補償：一是按照省、市的規定要求，收取每人次6元的一般診療費，其中5元由新農合支付，1元由患者支付。一般診療費在一定時期內實行總量封頂，并根據實際發生的業務量動態考核確定實際補助數。二是依據承擔的公共衛生服務任務，按照基本公共衛生服務經費40%的比例給予補助。三是按服務人口每千人10000元的標準給予財政專項補貼。專項補貼依據實際業務量動態考核兌現。

（五）落實村衛生室實施基本藥物制度報銷政策。將達到設置規劃標準、并實施基本藥物制度的村衛生室納入新農合門診統籌范圍，在試點完善的基礎上將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鎮衛生院就醫的支付比例。

四、監督管理

（一）公布零差率的基本藥物價格。在村務公開欄和衛生室制作永久性基本藥物公示價目表，按省級網上招標采購價格對523種基本藥物進行公示，同時利用村廣播進行宣講，讓村民了解基本藥物政策，知曉基本藥物價格。

（二）完善村衛生室管理制度。建立健全門診登記、處方書寫、轉診記錄等規章制度和業務技術規范，做到門診有登記、發藥有處方、收費有收據、轉診有記錄、疫情有報告、診療費用和藥品價格有登記，以備核查。

（三）經常性巡查。由衛生、物價部門及鎮衛生院組成巡回檢查組，分片包干對衛生室執行基本藥物制度情況進行檢查。鄉村醫生對嚴格執行基本藥物制度作出書面承諾，違反規定的進行如下處罰：發現加價銷售藥品、超標準收取診療費及其他弄虛作假行為，第一次通報批評并扣發一個月的財政專項補貼；第二次扣發一個季度的財政專項補貼和一個季度的診療費；第三次扣發全年的財政專項補貼和全年的診療費，并取消村衛生室承擔的公共衛生服務、推行基本藥物制度等職責及相關政策補助，重新選定村衛生室。情節嚴重數額較大的由司法部門立案查處。

（四）設立村級藥價監督員。由村委在本村選拔3至5名辦事公平、責任心強的村民，作為藥價監督員，監督鄉村醫生的藥品價格執行情況。

（五）實行有獎舉報制度。制定出臺有獎舉報辦法，對舉報屬實的違規違紀行為給予獎勵。

五、工作安排

（一）動員部署。召開動員部署會議，將任務分解落實到各承辦部門單位，同時組成工作指導組，到基層召開衛生院院長會和鄉村醫生大會層層組織動員，統一思想，提高認識，制訂措施，確保如期實施基本藥物制度。

（二）做好經費測算。縣財政和衛生部門要摸清底數，綜合考慮取消藥品加成和增加一般診療費，科學做好基本藥物制度財政補助資金的測算。

（三）盤點庫存藥品。由各衛生院負責，做好村衛生室庫存藥物的盤點清查工作，并將盤點表報縣衛生局備案。盤點后不得再采購非基本藥物，現存的非基本藥物要在2012年9月30日前全部銷售、處理完畢。

（四）實行零差率銷售。自3月20日起，各村衛生室庫存藥品和新采購藥品全部按進價銷售，取消藥品加成。

（五）做好基本藥物采購配送。各衛生院加大網上采購藥品量，保證村衛生室的供應和使用。省衛生廳統一招標的藥品必須從網上集中采購，嚴禁從網下采購和采購非基本藥物。

六、工作要求

（一）加強宣傳引導，營造良好輿論。村衛生室實施基本藥物制度是一項重大的惠民利民政策，直接關系到群眾的身體健康，也關系到鄉村醫生的切身利益。各鎮、歷山街道、開發區、各部門單位要認真做好組織動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓工作，營造良好的輿論環境，確保村衛生室基本藥物制度的順利實施。

（二）加強溝通協調，形成工作合力。縣發改、財政、衛生、物價等部門要加強溝通，主動通報情況，及時做好各項政策的有效銜接，保障基本藥物制度的順利開展。

第3篇

一、組織領導

成立縣食品藥品安全網格化管理、零距離服務領導小組，組成人員如下：

二、工作內容

（一）食品安全監管工作

1、網格劃分

將鄉鎮和食品安全監管部門劃分為“兩大塊，兩個網格”，按鄉鎮和部門食品安全工作特點，做好綜合監督、組織協調、信息通報等工作。根據食品安全監管工作特點，將鄉鎮和食品安全監管部門納入“網格”實施管理，劃分兩大塊、兩個網格，每一網格由兩人負責，實現定人定責。

2、實施“網格化”管理的工作要求

（1）督促相關部門做好打擊食品非法添加和濫用食品添加劑專項整治工作；

（2）督促相關部門做好節前食品安全檢查工作；

（3）督促相關部門做好食品檢測資源數據錄入工作；

（4）督促相關部門推進食品安全“四網”建設；

（5）指導鄉鎮做好食品安全示范鄉鎮創建工作；

（6）牽頭做好食品安全宣傳工作。

（二）藥品安全監管工作

1、網格劃分

將全縣劃分為“五片區，五大塊，五個網格”，按分類管理、職能到位、責任到人的原則，在藥品生產、流通、使用領域全面推行藥品安全“網格化”監管模式。見附件。

（1）定人定片，合理調配力量。將轄區藥品監管對象直接納入“網格”實施監管，實現定人定點定責，到位到點到人。根據轄區藥品使用、經營企業的分布情況，將轄區劃分成5片區、5大塊、5個網格，每一責任區塊由2人監管員分管，責任到人。按社區、行政村為一個網格。

（2）定時定量，實施有效監管。監管員實行條塊負責制，根據管轄區實際，有計劃、有側重地開展藥品市場專項執法檢查、落實藥品安全監督管理規范，并對執法過程中掌握的情況、采取的措施、發現的問題做好詳細的工作記錄，實行動態監控。

（3）定權定責，提升責任意識。監管員在網格責任管轄區內，通過對藥品市場主體的日常管理和綜合信息的采集、整理、記錄，對所管轄區內藥品市場主體的數量、位置、基本信息、生產經營狀況、信用狀況等均能清晰準確地掌握，做到“六清”，即監管范圍清、市場主體底數清、經營狀況清、重點企業清、執法情況清、監管責任清。同時實行藥品經營市場誠信分類監管制度，激勵藥品經營企業守法規范經營。

（4）定獎定罰，調動工作積極性。為了充分調動監管員的工作積極性，提高監管效能，藥品安全網格化管理領導小組辦公室將制定藥品安全考評和獎懲標準，定期和不定期對網格區的工作情況進行考核和評定，年終將對工作成效顯著者給予通報表彰，對由于工作懈怠導致藥品安全事件頻發者給予通報批評。

2、實施“網格化”管理的工作要求

（1）了解掌握轄區內藥品經營企業的基本情況，包括企業名稱、地址及日常監管情況；

（2）轄區內藥品經營企業100%取得《藥品經營許可證》；

（3）轄區內藥品經營企業100%簽訂藥品質量安全承諾書；

（4）轄區內的藥品經營企業100%建立購進、驗收記錄及索證索票臺帳制度；

（5）藥店內應懸掛藥品藥學技術人員的從業證明。

（6）藥店內藥學技術人員不在崗時，應當掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。

（7）藥店內經營環境應整潔、無非法和夸大宣傳廣告行為。

（8）積極配合食品藥品監管部門做好網格內藥品安全常識宣傳和開展法律法規及政策的宣傳活動。

（9）要及時收集、反映有關藥品安全信息，提供監管線索，并及時報送藥品質量信息，主動舉報網格內藥品生產、經營、使用單位的違法違規行為。

（三）落實網格職責考核

1．考核主體：食品藥品安全網格化管理領導小組負責對轄區網格的職責考核，具體由食品藥品安全網格化管理領導小組辦公室負責組織實施。

2.考核內容和標準：主要圍繞組織實施工作、執法任務完成情況、落實網格工作目標情況等內容進行網格職責考核，具體考核標準按《縣食品藥品監管局2011年績效考核細則》執行。

3.考核辦法：網格職責考核堅持日常檢查與集中考核、重點考核與全面驗收相結合的原則，以領導小組辦公室的檢查和日常督察為主，按照網格工作目標要求，定期和不定期對網格區的工作情況進行考核和評定，原則上每季度進行一次綜合考核，并進行總結。

三、工作步驟和時間安排

（一）動員部署階段（2011年10月）

制定網格化管理、零距離服務實施方案，細化工作目標和工作要求，明確工作進度和時間安排，完成食品藥品安全網格化管理的前期動員和準備工作。

（二）推進實施階段（2011年11月）

統一部署，上下結合，互為聯動，按照食品藥品安全網格化管理實施零距離服務實施方案確定的內容和目標，結合本片區的具體實際開展工作。

（三）總結驗收階段（2011年12月）

各科室對食品藥品安全網格化管理的實施工作情況進行全面總結，食品藥品安全網格化管理零距離服務領導小組辦公室將組織考核驗收，吸取好的做法和經驗，進一步完善網格化管理工作機制。

四、工作要求

（一）加強領導，提高認識。

推進實施食品藥品安全網格化管理、零距離服務是我局認真開展食品藥品安全專項整治工作，鞏固專項整治成果，也是深化監管成果，落實長效管理機制，不斷提高我縣食品藥品安全整體水平的一項重要舉措。各科室要加強領導，提高推進實施食品藥品安全網格化管理重要性的認識。

（二）明確任務，落實責任。

各科室要從建立完善科學、規范、高效的食品藥品安全監管工作機制的高度出發，根據本片區情況，明確具體任務，確定監督工作重點，周密制定具體行動方案，落實網格化管理的各項措施，要有部署、有檢查、有考核，增強實施方案的執行力，提高有效性。

（三）嚴格執法,加大力度。

要增強依法行政的意識，做到有法必依、執法必嚴、違法必究。要掌握和運用好法律武器，按照《食品安全法》、《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》有關法律法規的要求，加大對違法行為的處罰力度，對涉嫌觸犯刑律的案件，要及時移送公安機關處理。

（四）協同作戰,形成合力。