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在外科臨床上，闌尾炎是比較多發和常見的一種疾病，實施開腹闌尾切除術(appectomy，OA)是較為傳統的一種治療方案。最近這些年，腹腔鏡技術進一步完善，憑借其特有的直觀性與微創性，使腹腔鏡闌尾切除術(1aparo-scopicappectomy，LA)變成治療闌尾炎的主要措施，其臨床護理的側重點也在改變。此次研究中，比較分析我院實施開腹和腔鏡方案治療闌尾炎病患的相關資料和臨床護理措施，具體總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院42位闌尾炎病患，隨機平均分成兩組各21位，其中腹腔鏡手術組13位男性病患，8位女性；開腹手術組11位男性病患，10位女性。在年齡、性別、手術費用、手術時間等一般資料方面，經比較無顯著差異，在統計學上無意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1術前護理的比較疾病的轉歸與病患的心理狀態息息相關，雖然采用腹腔鏡手術治療闌尾炎有很多優勢，如恢復很快、住院時間較短、切口比較不容易發生感染、創傷很小等，受到很多關注。不過相對于傳統的開腹手術治療闌尾炎，腹腔鏡手術方式也存在一些劣勢，如方式新潮，不容易被接受，手術后腹腔容易感染等，增加了病患的心理壓力，因此醫務工作人員要積極耐心的向病患講解腹腔鏡手術操作流程及注意事項等，依據不同病患的心理狀態采取有針對性的心理疏導及臨床治療，增加病患對手術成功的信心。

1.2.2術后護理的比較(1)一般護理：①根據常規護理對病患進行有效的護理；②在病患恢復腸胃功能后指導其進食；③幫助病患進行排尿，對于很難排尿的病患進行導尿；④在手術后6小時，要督促病患進行適當的運動，高危病患除外。(2)監測病患術后生命體征：實施腹腔鏡術的病患進行護理時要依照全麻術后常規護理進行。①時刻關注病患生命體征的改變；②在術后，給予病患吸氧、心電監護；③時刻監測病患的神志狀況、心率、脈搏、血壓、血氧飽和度是否正常；④如果病患喉內有較多的濃痰，要立刻進行吸痰。(3)傷口的護理：在麻醉的藥效過后，病患會出現傷口疼痛的癥狀，這是不能避免的。相對來說，采取腹腔鏡術治療的病患疼痛癥狀比較輕，護理人員在對其進行護理時，要采取放松療法，鼓勵引導病患健康積極的面對疼痛癥狀，達到大量減少用藥的作用。要求保持腹腔引流管時刻通暢、不扭曲、不受壓、不堵塞且無菌，要時常對引流管進行擠壓，確保引流管通暢，時刻注意引流液的顏色、性質、速度和引流量等，一旦出現異常狀況，要立刻通知醫生，若無異常狀況出現，在手術后2~3天將引流管拔除。(4)預防術后雙肩痛：腹腔鏡術后比較常見臨床并發癥之一是術后雙肩痛，是腹腔內殘留的CO2刺激雙側膈神經反射造成的，發生率達到35％~63％。出現此并發癥，可通過給予病患吸氧6~8h，使氧分壓升高，從而促進病患腹腔遺留的CO2快速排出，來減輕疼痛。(5)飲食指導：腹腔鏡術后一天，如果病患不存在顯著的腹痛、腹脹，就可以食用一些流質食物。一般來說，開腹病患可以進食得時間比較晚，在術后1~2天后才能進食，這是腹部切口大，恢復腸胃功能的時間較長造成的。(6)并發癥的護理：①腹腔膿腫：如果病患不是因為外界吸熱出現體溫不斷上升、排便頻繁、腹痛，則可能發生了盆腔膿腫，要立即通知醫生，一經證實，要立即進行引流。②切口感染：對重病區的空氣進行消毒并注意自然通風，嚴格執行無菌操作，防止出現外源性感染。鼓勵病患積極對自身情況進行改善，增加免疫力；③腸梗阻：病患術后清醒后，要引導其采取腹式呼吸法，促進腸管的運動，避免出現腸黏連的情況。待病患血壓正常后，要鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動，預防黏連性腸梗阻的發生。

1.3觀察指標排氣時間(h)、術后疼痛程度、粘連性腸梗阻發生率、住院天數(d)、切口感染率。

1.4統計學方法分析處理數據使用SPSS13.0統計軟件。P≤0.05，存在顯著性差異，在統計學上有意義。

2結果

比較兩組手術，在術后住院時間、平均出血量、粘連性腸梗阻發生率、切口感染率和肛門排氣時間等幾個方面，腔鏡手術組都明顯比開腹手術組低(P<0.05)；比較兩組病患手術的時間，不存在顯著性差異(P>0.05)。

3討論

綜上，相對于OA，LA具有以下優點：疼痛較輕、創傷較小，并發癥發生率較低、病患能更快恢復胃腸功能，住院時間較短。在住院費用方面二者不存在顯著差異，在很大程度上降低了護理人員工作量，值得大力進行推廣。但手術方式的不同導致護理工作也有差異，因此要求護理人員在工作中，要靈活運用專業知識，根據病患的特點采取有針對性的護理措施，不斷提高自身的專業水平。

作者：蔣美華 單位：廣西桂林全州縣人民醫院