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第1篇

方法：對我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料進行回顧性分析，患者分為護理組和對照組，對照組給予基礎護理，護理組在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，分析對比兩組的臨床療效。

結果：護理組總有效率為95.0%，1例出現切口感染，經對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發癥6例，平均住院天數為13.9天。兩組數據具有顯著性差異（P

結論：對闌尾炎術后患者進行科學有效的護理干預，能有效減少并發癥，有利于患者早日康復。

關鍵詞：闌尾炎術后護理干預療效

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0228-02

闌尾炎是常見急腹癥，多見于青壯年，主要由闌尾腔梗阻，細菌入侵及胃腸道疾病（如急性腸炎）直接漫延至闌尾，飲食習慣不良導致腸蠕動減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起[1]。闌尾炎臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，且伴有轉移性。目前闌尾炎以手術治療為主要醫治方法[2]，但是闌尾炎術后并發癥多，對患者術后恢復有很大影響。筆者重點探究闌尾炎患者的術后護理方案，取得滿意效果，現將報告分析如下。

1資料與方法

1.1基本資料。將我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料作為本次研究的對象，其中男56例，女28例，年齡22～51歲，平均年齡30.2歲，發病時間為1～12小時，平均4.2小時，均確診為急性闌尾炎，行闌尾炎切除術。84例患者隨機分為護理組（60例）和對照組（24例），兩組的男女構成比例、年齡、發病時間等基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法。對照組患者常規手術后，給予基礎護理，即抗感染、抗生素、靜脈看護等。

護理組患者在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。①心理護理：術后一定要做好心理護理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，促進早日康復。②：術后的選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，這樣有利于器官功能恢復。患者全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術后六小時，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時便于腹內液體引流。③觀察生命體征：每小時測量血壓、脈搏1次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。④飲食：術后第一天可進流食，待胃腸功能逐漸恢復后改為半流食。同時注意選擇易消化、營養豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。⑤活動：術后24小時可適當活動，刺激胃腸蠕動，防止發生腸粘連，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。⑥腹脹的處理：因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內容物無法向遠端排送所致。輕者無需處理，當胃腸恢復蠕動即能自行緩解。腹脹嚴重時可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應報告醫師并酌情處理。⑦術后疼痛：正常術后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴重，可酌情給予一般鎮痛藥。如三日后疼痛加重，應查明原因，妥善處理。⑧切口護理：定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應加強切口周圍皮膚的護理。⑨肺部護理：由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發生肺部感染。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽。并合理應用抗菌藥物。

1.3療效判定。治愈：術后1周內病患基本痊愈，可以出院，無并發癥；顯效：病患住院1周以上，無并發癥，兩周內出院；好轉：病患住院1周以上，有并發癥發生，經對癥處理后，兩周內出院；無效：病患住院時間超過2周，且術后出現嚴重并發癥狀。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學分析。采用SPSS13.0軟件包進行數據處理分析，兩組數據進行t檢驗，若P

2結果

護理組患者通過手術治療和綜合護理干預之后，總有效率為95.0%，且僅1例出現切口感染，經對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發癥6例，其中切口感染3例，內出血1例，腹腔殘余膿腫2例，平均住院天數為13.9天。兩組數據具有顯著性差異（P

3討論

闌尾切除術雖然是下腹部小手術，護理不當仍會出現各種并發癥[3]，根據患者病情采取正確有效和良好的護理措施，貫徹到底，才能有效預防各種并發癥的出現，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。同時也要給予良好的出院指導[4]，使其能夠保證活動鍛煉、注意飲食情況、減少精神壓力等，以減少發病。

參考文獻

[1]趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（06）：791

[2]王鮮平，王發強，曹力.外科清潔手術預防性抗生素應用探討[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（1）：66

第2篇

文獻標識碼： A

文章編號： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探討闌尾炎患者術后腹脹的護理措施，解除病人的腹脹癥狀。方法 對30例闌尾炎患者術后腹脹實行科學護理與指導。結果 通過積極治療，密切觀察和護理，30例闌尾炎術后腹脹患者全部痊愈出院。結論 有效的護理措施是術后腹脹及早康復的重要因素，應根據患者的病情及心理特點，采取有針對性的護理措施，促進患者腹脹早日康復。

關鍵詞 外科 術后腹脹 護理

手術后腹脹多因腹部手術后胃腸蠕動受抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內而引起，是外科手術后常見的并發癥，引起焦慮，恐懼，睡眠質量下降，嚴重影響了患者的康復，本文對30例術后腹脹患者進行相關護理干預后，取得良好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

選擇2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例闌尾炎術后腹脹的患者，其中男性12例，女性18例，年齡在10~60歲之間，經過認真治療和精心護理，均痊愈出院。

2 護理

2.1 心理護理 鼓勵患者表達自己的感受，對患者的焦慮表示理解，并有針對性地給予疏導，創造安靜、舒適的環境，向其講解腹脹的原因，有效護理措施，以取得患者合作，解除其緊張心情。

2.2 術后早期活動 早期活動可維持肌肉的張力，促進腸道蠕動，指導病人術后6小時開始在床上適當翻身及活動四肢，并協助下床活動，活動順序為床上坐起―床邊站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加腸蠕動，具體為小型手術（如闌尾炎）術后第一天便可下床活動，中大型手術（如腸梗阻）術后第2~4天視病情允許下床活動，對于體質較差不能下床活動者，可酌情增加床上活動時間［1］。

2.3 腹部按摩和腹部熱敷 患者一手按切口，另一手按摩切口對側腹部，按順時針方向按摩2~3min后，再逆時針方向按摩2~3min，于術后3d進行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部熱敷可使腸管發熱增加血運，吳茱萸20g，山萘20g搗碎用紗布包裹濕敷臍部，一般于術后24h熱敷20~30min后，仍腹脹，冷卻1h后繼續熱敷20~30min，如此反復進行。

2.4 肛管排氣 將肛管從插入直腸，以排除腔內積氣，減輕腹脹，無禁忌時可用少量溫鹽水灌腸，使結腸內積氣或糞便排出，可刺激腸蠕動的恢復。

2.5 胃腸減壓 腹脹較重時，可行插胃管減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，經常通過胃管抽吸胃腸內積液積氣，解除或緩解胃腸道內壓力，減輕腸管張力水腫，減輕腹脹，腸鳴音恢復前禁飲食，注意補液調整水與電解質平衡，作好口腔護理，腹部膨脹消除，腸蠕動恢復，即可考慮拔管。

2.6 必要時可試用促進腸蠕動恢復的藥物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 護理體會

采用護理措施為患者解除術后腹脹，避免術后腹脹帶來的諸多并發癥，促進了手術后病人的康復，密切了護患關系，也提高了病人對護理工作的滿意度，有效的健康指導和護理措施能促進患者早日康復，護士應加強這方面相關知識的宣教，掌握較多的健康教育知識，使之受益于患者。

參考文獻:

第3篇

方法：從我院45例闌尾切除手術進行回顧性分析。

結果：45例闌尾炎患者均進行闌尾切除手術，手術順利，患者術后恢復順利。

結論：在明確診斷為闌尾炎后，只要條件允許的情況下均應該進行手術治療，但術前術后要做好護理工作。

關鍵詞：急性闌尾炎術前護理術后護理出院指導

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0147-02

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。急性闌尾炎多見于年輕人，尤其以20-30歲年齡組為發病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性闌尾炎45例。

1資料與方法

1.1一般資料。經手術治療的急性闌尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年齡32歲；發病到住院時間為2-13h，平均5.6h；體溫37.5℃-39.6℃。血常規檢查結果：白細胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒細胞0.74-0.90。臨床診斷均為急性闌尾炎。均急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。

1.2結果。45例患者均獲臨床痊愈，無術后并發癥發生，隨訪未發現異常。

2護理

2.1術前護理。

2.1.1嚴密觀察患者腹痛的時間、性質，發現異常及時報告主治醫師。

2.1.2做好術前準備，如備皮、囑病人禁食水，完善術前檢查等工作，保證手術順利進行。

2.1.3做好疾病健康教育宣傳，讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術或術后可能遇到的一些問題，使患者在出現并發癥時，有一個充分的思想準備，宣傳手術前后一些相關檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術中護理。

2.2.1根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

2.3術后護理。

2.3.1術后去枕平臥6h后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適。

2.3.2囑患者禁食水至腸蠕動恢復。飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4d可進普食。術后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食。恢復期要注意保持適量的身體活動，減少腸粘連的可能。

2.3.3嚴密觀察生命體征變化。

2.3.4單純性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關節以下，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔，引起逆行感染。

2.3.5嚴密觀察腹腔引流及腹部情況，發現腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主管醫師，協助進行相應的緊急處理，注意穩定患者情緒。

2.3.6指導和協助患者早期下床活動，促進腸蠕動，防止發生腸粘連。

2.3.7腸蠕動恢復后，及時進行飲食指導，幫助患者選擇易消化、營養豐富的流質飲食，以后根據病情逐漸改為半流質、軟食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。

2.3.8加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛生，經常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.3.9切口感染的患者注意觀察體溫及傷口敷料情況，做好切口周圍皮膚的護理。

2.3.10對特殊闌尾炎患者及時做好心理護理及健康教育指導。

2.3.11術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。

2.3.12術后24h可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

2.3.13老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

2.4出院指導。急性闌尾炎高發病的主要因素與缺乏日常的體育鍛煉和飲食結構中蔬菜等富含纖維素食品缺少等有關。囑病人日常進食高熱量，低脂肪，富含維生素飲食，并保持大便通暢。養成規律性的進食習慣，少食粗糙、堅硬、辛辣等食物。注意飲食衛生。避免勞累和過度活動注意勞逸結合，改變不良的生活方式。應在此類人群中宣傳普及營養知識，鼓勵學生多食用粗纖維較多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的飲食結構趨于合理。同時，應提高生活質量、增加課外活動和減少精神壓力，以有效減少急性闌尾炎的發病。

3討論