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1方法

給予對照組常規(guī)護理，觀察組則參照患者的臨床特點給予其急診護理干預，具體如下：

1.1臨床特點①該病的易患因素主要包括飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓以及高血脂為誘發(fā)因素。②臨床癥狀：大多無典型性疼痛，主要表現為上腹部隱痛、胸悶、惡心嘔吐、呼吸困難、胸部沉重緊縮感、左肩胛部疼痛以及氣短等。

1.2急診護理干預①院前急救護理：接到患者求救電話時了解患者既往病史，如有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，應警惕患者發(fā)生急性心肌梗死，指導患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，解開衣領，保持呼吸道通暢。②心理護理：患者多會因其疾病因素而產生緊張恐懼、焦慮等負性心理事件，護理人員應對患者的不良情緒進行評估，安慰鼓勵患者，必要時可列舉臨床治療成功案例，使患者以輕松、愉悅的心情接受治療，避免其因不良情緒而影響治療效果。③120到達后立即進行常規(guī)心電圖檢查，ST段抬高性急性心肌梗死心電圖表現特點為：（1）在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯ST段明顯抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；（2）在背向心肌壞死區(qū)的導聯則出現相反的改變，即R波增高，ST段壓底和T波直立和增高。非ST段抬高的心肌梗死心電圖特點：（1）無病理性Q波，有普遍性ST壓底≥0.1mV，但aVR導聯ST段抬高，或有對稱性T波倒置；（2）無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置變化。④密切觀察患者的脈搏、心律、心率、血壓、呼吸，是否發(fā)生心源性休克和心力衰竭，保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入（4-5L/min），⑤立即開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，防止患者出現心源性休克，患者出現呼吸心跳驟停則給予其心肺復蘇，并做好心電監(jiān)護，備好除顫儀與搶救藥品；⑥轉送途中對患者病情變化密切觀察，準確記錄出入量及用藥情況。⑦無痛性畸形心肌梗死患者就診時，臨床癥狀以上腹部隱痛、胸悶、惡心嘔吐、呼吸困難、胸部沉重緊縮感、左肩胛部疼痛以及氣短等為首發(fā)癥狀時，極易造成漏診誤診，故而護理人員應具備高度的責任心與豐富的專業(yè)知識，密切觀察患者病情，了解患者的病史，若患者有冠心病、高血壓、糖尿病以及腦血管病時，應提高警惕，立即心電圖檢查及給予其血氣酶學檢查。結合癥狀體征按心肌梗死患者護理常規(guī)進行護理。（1）入院后住監(jiān)護室監(jiān)護室備有搶救藥品及器械，便于搶救。（2）高流量吸氧（4-5L/min）立即開通靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。（3）給予監(jiān)測心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、血氧飽和度，隨時觀察心律、心率、的變化，發(fā)現異常報告醫(yī)生并做好搶救準備，觀察疼痛部位程度和伴隨癥狀，及時記錄。⑧特殊護理：患者盡早行溶栓治療，可疏通閉塞的血管，及時改善心肌功能，患者具備溶栓適應證時應積極進行溶栓，做好出凝血時間、血常規(guī)、血型以及血小板計數檢查，并備好溶血栓藥物，此外還應加大對心臟外癥狀的觀察，報告醫(yī)生以及時處理；

1.3統(tǒng)計學方法所有數據均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者好轉率比較：對照組30例好轉，好轉率為75.0%，10例死亡，死亡率為25.0%；觀察組38例好轉，好轉率為95.0%，2例死亡，死亡率為5.0%，觀察組好轉率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

當前，隨著我國老齡化現象的不斷加劇，人們的生活方式與飲食結構均發(fā)生了較大變化，使得糖尿病及心血管疾病的發(fā)生率逐年增高，急性心肌梗死作為心血管病的一種，在臨床上較為常見，其主要表現以心電圖演變、胸骨后劇烈且持久性疼痛以及血清心肌酶活性改變等為主。該病多見于老年群體，因大部分患者多伴一種或多種基礎性疾病，再加上無痛性急性心肌梗癥狀多不典型，因而極易被掩蓋，導致出現漏誤診，延誤治療。故而在該病的診斷中應熟練掌握其臨床表現與特點，并與心電圖檢查、血清酶學檢查相結合，以做出明確診斷，而后參照診斷結果給予患者急診護理干預，并增強對護理人員專業(yè)知識、責任心的要求，做好院前護理，密切觀察病情與生命體征變化，給予心理護理干預，以確保整個治療的有效性。本研究結果顯示，對照組行常規(guī)護理，觀察組參照臨床特點給予其急診護理干預后，對照組30例好轉，好轉率為75.0%，10例死亡，死亡率為25.0%；觀察組38例好轉，好轉率為95.0%，2例死亡，死亡率為5.0%，觀察組好轉率明顯高于對照組，充分表明急診護理干預在該病治療中極為有效。

綜上所述，無痛性急性心肌梗死參照其臨床特點，給予其相應的急診護理干預，可有效改善患者臨床癥狀，提高好轉率，效果顯著，值得推廣。

作者：許美瓊單位：云南省彌渡縣人民醫(yī)院