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摘要：目的分析溝通性舒適護理對手術室手術患者焦躁程度和生理應激的影響，為手術室患者的護理提供一定的參考。方法選取本院手術室2016年2月～2017年9月收治的72例急診手術患者為研究對象，根據隨機數字表法分為干預組和對照組，每組各36例。對照組患者采用常規護理模式，干預組在此基礎上進行溝通性舒適護理干預。對比兩組患者采用不同護理方式后的焦躁程度、生理應激情況以及患者對護理的滿意度。結果通過臨床護理干預后，干預組患者的焦躁水平明顯低于對照組，干預組患者的血壓和心率也明顯平穩，變化低于對照組，差異有統計學意義(P均＜0．05);干預組患者在出院時護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論在手術室對手術患者采取溝通性舒適護理干預，能夠有效緩解患者的焦躁情緒，降低生理應激狀態，從而提高患者護理滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞:溝通性舒適護理;手術室;焦躁程度;生理應激

近年來隨著科技、醫療技術與護理管理技術的進步，人類的健康質量得到了空前的進步與提升，提出“實施健康中國戰略”后，醫院護理工作已成為居民身體健康體系的重大課題［1］。手術室護理人員的角色功能及護理業務內容與病房護理人員迥然不同，其護理能力又直接影響手術患者的安全與照護質量，因此手術室護理人員的能力在手術室工作中是非常重要的［2］。在臨床中，護理人員與病患接觸機會最多，病患所接收的健康咨詢服務質量與護理人員有最直接的關系，如果能盡早建立護理人員對專業承諾的理念，有助于提供給患者完善的照護質量［3］。本研究選取本院2016年2月～2017年9月期間手術室收治的72例急診手術患者為研究對象，通過對兩種不同護理模式的比較，分析溝通性舒適護理對手術室患者焦躁程度和生理應激的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2016年2月～2017年9月期間手術室收治的72例急診手術患者為研究對象，根據隨機數字表法分為干預組和對照組，每組各36例。干預組中，男性患者22例，女性患者14例;年齡24～72(45．3±5．4)歲。對照組中，男性患者21例，女性患者15例;年齡24～73(45．9±5．5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究均通過醫院倫理委員會批準，且患者和患者家屬均知曉本次診治方案，并簽字確認。

1．2方法

1．2．1對照組患者采用常規護理方式。

1．2．2干預組患者在對照組的基礎上進行溝通性舒適護理干預。具體內容如下。

1．2．2．1加強溝通，親切交談針對患者術前的不良心理狀態，護士用禮儀化的言行、和藹可親的態度、科學準確的醫學知識，與患者展開親切、平等的對話。對其存在的問題做出相應的說明、解釋，并交代患者在手術中的注意事項，鼓勵患者做好充分的思想準備，安心接受手術治療。

1．2．2．2舉止安詳，言談謹慎手術中，由于麻醉的方式不同，患者的心理反應也各不相同。特別在局部麻醉的情況下，患者對器械的撞擊聲都十分敏感。所以在手術過程中，醫護人員要做到鎮靜沉著、舉止得體，出現任何情況都不要露出驚訝、惋惜、無可奈何的表情。

1．2．2．3緩解疼痛由于個體差異，每個人對疼痛的敏感性和耐受性是不一樣的。有的對疼痛較敏感，會有難以忍受、痛苦不堪的表現。護士應充分理解，可根據醫囑給予鎮痛藥，或鼓勵安慰患者，通過音樂療法、看電視等方法轉移患者注意力，緩解疼痛。

1．2．2．4術后舒適護理指導術后適當的活動對患者康復很重要，護士應正確指導。如鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通暢，預防肺部感染。加強營養指導、功能鍛煉、傷口護理等，以促進患者早日康復。

1．3觀察指標

①采用焦躁自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者的焦躁程度;②不同護理方式后的生理應激情況則采用護理前后的心率、血壓等生理指標進行評估;③患者對護理的滿意度用非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意進行計算分析，總滿意率=非常滿意率+比較滿意率+滿意率。

1．4統計學方法

應用SPSS23．0統計學軟件進行數據分析。患者對護理的滿意度等計數資料用例(%)表示，組間比較采用χ2檢驗;不同護理方式后的焦躁程度和生理應激情況等計量資料比較用(x±s)表示，行t檢驗和配對t檢驗比較差異。所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1干預后兩組患者心理焦躁程度比較

干預后，干預組患者的焦躁水平明顯低于對照組，其中干預組焦躁自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分顯著低于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2干預后兩組患者生理應激情況變化比較

兩組術后心率、血壓等生理指標均比術前有所降低，且干預組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者對護理的滿意程度比較

干預組患者在出院時護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

影響手術室內細菌濃度的因素繁多，包含手術方式、手術人數、手術人員衛生防護措施、手術人員衛生素質、手術強度、室內衛生狀況、送風系統、送風量等［4，5］。手術室環境一般會受到手術室中各醫護人員動作內容、幅度、皮屑、呼出的空氣、頭發及手術形式、手術時間、手術病患的自我感染、醫護人員的衣物材質、電刀使用方式、頻繁度與使用時間、門的開關次數與門的開啟時間、供應手術室內的空調送風等因素的影響，這會影響手術中微粒濃度及手術部位感染率［6，7］。當個人的生理情緒是較為平穩或興奮時，對自己的能力會有較正向的判斷，但當個人的生理情緒是較為低落且焦慮不安時，自我效能也會因此被減弱［8］。在手術室護理過程中，對患者進行溝通性治療與舒適護理干預，能夠緩解患者的緊張情緒，并幫助患者更好地配合手術［9］。本研究表明，干預組患者的焦躁水平明顯低于對照組，干預組患者護理后SAS評分和SDS評分分別為(53．18±3．24)分和(54．09±3．18)分，明顯低于對照組患者的(67．59±3．38)分和(68．54±4．27)分，差異具有統計意義(P＜0．05);兩組術后心率、血壓等生理指標均比術前有所降低，且干預組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05);干預組患者在出院時，護理滿意度明顯高于對照組，其中干預組患者非常滿意23例，比較滿意8例，滿意4例，不滿意1例，總滿意度為97．22%，對照組患者非常滿意13例，比較滿意7例，滿意10例，不滿意6例，總滿意度為83．33%，差異具有統計學意義(P＜0．05)。因此，在手術室對手術患者采取溝通性舒適護理干預，能夠有效緩解患者的焦躁情緒，降低生理應激狀態，從而提高患者護理滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

［1］郭瑞萍，秦紅英，黃米娜，等．手術室感染控制策略對術后感染及手術室空氣潔凈度的影響研究［J］．中華醫院感染學雜志，2017，24(13):546－548．

［2］王曉璐，郭秀梅．手術室路徑式干預對手術患者家屬狀態焦慮的影響［J］．中國衛生事業管理，2017，34(7):541－542．

［3］趙永青，雷利華，李瑞博，等．神經介入導管室應用精細護理預防醫院感染的評價［J］．中華醫院感染學雜志，2017，27(14):343－345．

［5］趙永青，胡夢強，李瑞博，等．手術室綜合護理干預策略對手術部位感染控制的效果評價［J］．中華醫院感染學雜志，2017，27(7):167－168.

［6］王婧．手術室護理管理過程中實施親情護理模式的分析［J］．中國醫院管理，2016，36(4):64－65．

［7］林素羽，符瓊燕，陳葉丹，等．手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析［J］．中華醫院感染學雜志，2016，26(5):117－118．

［9］高冬梅．手術患者發生切口感染的手術室相關因素和護理對策［J］．當代護士(中旬刊)，2018，25(6):81－83．

作者：羅婷 單位：湖北省武漢市第三醫院手術室