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1檢驗與臨床的溝通

1.1與臨床護士的溝通

住院患者樣本的采集、運送往往是通過護士來完成，是分析前階段質量保證的重要環節。據研究當今檢驗質量問題的發生原因中分析前環節占60％～70％。采集合格的樣本，保證分析前質量需要與臨床護士很好地溝通。在護理人員中普及檢驗知識，讓其增加對影響檢驗結果潛在因素的認識，在采集標本時，嚴格把關，以確保檢驗結果的準確性。血樣凝固、溶血等影響檢測結果時應立即通知臨床護士重新采集。要特別注意采血不能在輸液的同側進行，如輸注K＋、葡萄糖（GLU）時，可使所測的血K＋、GLU顯著增高，或使血液稀釋血常規各項指標偏低。檢驗科應制定不合格樣本登記制度，并建立與臨床溝通聯系的記錄。對于某些要求較高的樣本，如神經烯醇化酶（NSE）的檢測，檢驗醫生應告知護士，采樣后應于半小時內送檢，否則會影響檢測結果。張玉洪等報道項目申請、樣本采集及運輸等檢驗科不可控的因素大大延遲了急診生化樣本的周轉時間，給臨床急救患者帶來很大阻礙。與臨床溝通，加強工作人員對急診標本的認識和責任心，縮短實驗室外標本的活動時間，使急診標本能夠得到及時的送檢，為臨床更好地服務。

1.2與臨床醫生的溝通

隨著臨床檢驗醫學的發展，各種先進的檢測技術日新月異，新的檢測指標層出不窮，這些理論可能不被臨床重視，因此，檢驗醫生應向臨床介紹檢驗的新理論、新技術、新方法以及他們的臨床意義及應用價值。現代醫學已進入全面的循證醫學階段，應在循證檢驗醫學指導下，向臨床介紹檢驗項目的組合應用，開展在檢驗監測下的個體化治療。

工作中，經常遇到危重患者的檢驗報告，某些指標已經嚴重超過正常值范圍，對患者而言已處于一種相對危險的狀態，可能危及患者生命，檢驗者應及時電話通知臨床醫生引起注意，以利于臨床醫師及時調整治療方案和監護措施。并記錄危急值項目和通話信息，并按要求制定危急值報告制度，以減少醫療糾紛。

根據傳染病登記報告制度，檢驗醫生在檢測出國家規定需上報的某傳染病陽性時，應主動聯系臨床醫生，提醒其做上報工作，并做好相關記錄，以防止傳染病錯報、漏報發生。某些檢測項目易受到多種因素的干擾，如結核桿菌DNA檢測，檢出陽性，在全面質控在控情況下還是不能判斷結果時，應聯系臨床咨詢患者是否有結核病史或疑似結核，并要求多次送檢以排除污染的可能。檢驗已不再是以“標本”為對象了，而是轉變為以“患者”為對象，因此，在必要情況下還要走出實驗室，走進臨床，參與會診。

2檢驗科醫生、同行之間也要進行溝通交流

隨著醫學的發展，檢驗的分支越來越細，專業組越來越多，各個專業組之間既有區別又有聯系，這些科內的溝通交流可通過業務學習、宣傳畫冊等相互了解。跟著時代的步伐與時俱進，現在要求各個醫院的檢驗結果能夠互認。還要不斷學習其他醫院檢驗科的經驗，檢驗醫生有機會還要外出學習進修，多參加學術活動、學術報告等，以了解國內、國際發展狀況。

3溝通與檢驗醫學教學

醫院科室的發展離不開教學任務。現很多醫院都成立了醫學院的附屬醫院，承擔了教學任務，因此，檢驗科醫生還要具備良好的與學生溝通的能力。現代的教學模式已不是“填鴨式”或“灌輸式”，照著書本念，肯定不會被學生接受。對于在校學生，應將“以學生為中心”的教學模式融入到檢驗專業的教學中，深刻剖析教學的重點，解析教學的難點。專業教師在實施專業教育中，對學生進行溝通教學，通過“案例教學法”，“問題教學法”等進行溝通教學，輔以臨床實例幫助學生掌握基礎知識。對于檢驗專業實習生，則以實踐操作能力為培養重點，教其正確規范的操作方法、注意事項。開展創新性設計實驗教學，讓學生直接參與實驗的預習、準備、發出報告、效果評價的全過程。讓學生通過實習，能獨立完成某項目的檢測，并能發出初審報告，獨立解決問題。在實踐中提高人際溝通能力，在問題中學習臨床溝通技能。總之，溝通在檢驗工作中無處不在，全面做好溝通工作要以堅實的理論基礎為前提。溝通能力是檢驗發展壯大的產物，全面提升檢驗地位，溝通能力不可缺少。

作者：田彩霞管學平李蓮單位：湖北醫藥學院附屬十堰市人民醫院檢驗科