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摘要:目的探討闌尾炎圍手術期使用抗生素的價值。方法選擇2016年1月～2017年12月闌尾炎患者90例根據治療方法分組。對照組常規進行術后抗生素治療，預防性使用組則在圍手術期使用抗生素。比較兩組圍術期感染發生率;手術結束后用藥時間、醫藥費用、住院時間、切口愈合時間;低熱等并發癥發生率。結果預防性使用組圍術期感染發生率低于對照組，P＜0.05;預防性使用組手術結束后用藥時間、醫藥費用、住院時間、切口愈合時間少于對照組，P＜0.05;預防性使用組低熱等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。結論闌尾炎圍手術期使用抗生素的價值高，可有效降低感染發生率，縮短用藥、住院、切口愈合時間，減少手術并發癥和減少醫藥費用，值得推廣應用。

關鍵詞:腔鏡;闌尾炎;圍手術期;抗生素;價值

闌尾炎是一種常見的急腹癥，其主要治療方案為手術治療。目前隨著微創技術不斷發展，腔鏡技術在闌尾炎治療中應用越來越多，有微創優勢。但關于闌尾炎圍手術期使用抗生素的必要性和價值，仍存在一定的爭議。研究顯示，傳統手術結束后開始應用抗生素所需的時間長，且效果欠佳，而圍術期預防性使用抗生素可達到良好的預防感染效果〔1〕。本研究選擇2016年1月～2017年12月闌尾炎患者90例根據治療方法分組，分析了闌尾炎圍手術期使用抗生素的價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月～2017年12月闌尾炎患者90例根據治療方法分組。預防性使用組男22例，女23例;年齡26歲～74歲，平均47.71±2.12歲。對照組男23例，女22例;年齡26歲～74歲，平均47.24±2.18歲。兩組一般資料無統計學差異。所有患者術前無合并其他感染性疾病，知情同意本次研究。

1.2方法對照組常規進行術后抗生素治療，其中90%以上聯用抗生素進行治療，主要抗生素類型:頭孢菌素、咪唑類、氨基糖苷類、β內酰胺酶抑制劑、喹諾酮類等。少部分患者單一用藥。術后開始使用直至切口愈合拆線位置。預防性使用組則在圍手術期使用抗生素。用藥比較單一，聯用藥比較少。一般術前30min足量用藥1次，直至術后3天用藥，一般用藥不超過術后5天。主要應用的抗生素種類:頭孢菌素、青霉素、氨基糖苷類、β內酰胺酶抑制劑、喹諾酮類等〔2〕。

1.3觀察指標比較兩組圍術期感染發生率;手術結束后用藥時間、醫藥費用、住院時間、切口愈合時間;低熱等并發癥發生率。

1.4統計學方法SPSS15.0統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1兩組圍術期感染發生率相比較預防性使用組圍術期感染發生率低于對照組，P＜0.05(見表1)。

2.2兩組手術結束后用藥時間、醫藥費用、住院時間、切口愈合時間相比較預防性使用組手術結束后用藥時間、醫藥費用、住院時間、切口愈合時間少于對照組，P＜0.05(見表2)

2.3兩組低熱等并發癥發生率相比較預防性使用組低熱等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05(見表3)。

3討論

感染是圍術期最常見并發癥之一，其發生和手術操作污染、術者皮膚污染、患者菌群移位和手術室環境等因素相關，傳統術后抗生素應用至拆線之前，抗生素的使用劑量大，應用時間過長，加上多種抗生素聯合使用，容易出現抗生素濫用的現象。而圍術期抗生素的合理應用可有效預防術后感染。研究顯示，為了有效預防術后感染，需在病原菌污染之前或污染后短時間內通過抗生素的合理應用維持組織和血液中藥物濃度，以達到有效抑制和殺滅致病菌的作用〔3〕。圍手術期使用抗生素的原則在于根據術野是否污染或有無污染可能，決定是否應用。一般來說，闌尾炎手術治療患者切口污染風險比較高，而圍手術期使用抗生素符合抗生素外科預防性使用原則，和傳統的術后抗生素用藥比較，抗生素圍術期應用品種少，劑量少，使用時間短，且獲得的預防效果更好〔4，5〕。本研究中，對照組常規進行術后抗生素治療，預防性使用組則在圍手術期使用抗生素。結果顯示，預防性使用組圍術期感染發生率低于對照組，P＜0.05;預防性使用組手術結束后用藥時間、醫藥費用、住院時間、切口愈合時間短于對照組，P＜0.05;預防性使用組低熱等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，闌尾炎圍手術期使用抗生素的價值高，可有效降低感染發生率，縮短用藥、住院、切口愈合時間，減少手術并發癥和減少醫藥費用，值得推廣應用。

參考文獻

〔1〕王凱強，蔣智佳，陳國棟，等.快速康復外科在高齡患者急性闌尾炎中的臨床應用〔J〕.天津醫科大學學報，2017，23(3):252-255.

〔2〕周舟，葛馳宇，陳海燕，等.藥師干預對急性闌尾炎兒童抗生素應用的臨床研究〔J〕.中國醫院藥學雜志，2016，36(3):236-240.

〔3〕方孝魚.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療闌尾炎療效對比〔J〕.按摩與康復醫學，2016，7(10):51-52，53.

〔4〕陳海燕，劉曉玲，曹松山，等.735例急性闌尾炎患兒圍手術期抗菌藥物應用分析〔J〕.中國醫院藥學雜志，2015，35(18):1682-1686.

〔5〕李生明.闌尾炎術后切口感染的相關因素分析〔J〕.中國醫藥指南，2016，14(21):48.

作者：張福壽 單位：福建省福州市長樂區醫院普外科